多靶点疗法和激素联合环磷酰胺诱导治疗重症狼疮性肾炎的系统评价

作者：彭佩云; 夏运风^*

来源：现代医药卫生, 2018, 34(16): 2469-2472.

• 狼疮肾炎
• 环磷酰胺
• 多靶点疗法
• 诱导治疗

目的评价多靶点疗法(MT)和激素联合环磷酰胺(c CTX)在重症狼疮性肾炎(SLN)诱导治疗期的有效性和安全性。方法计算机检索Pub Med、EMbase、Cochrane Library、CNKI、万方数据库,根据纳入和排除标准筛选文献,质量评价及提取资料后,采用Rev Man 5.3软件对数据进行meta分析,对二分类资料采用相对危险度(RR)及95%可信区间(95%CI)表示。结果共纳入8篇随机对照试验,meta分析结果显示,多靶点组诱导治疗SLN的完全缓解率高于环磷酰胺组[RR=1.97,95%CI(1.64,2.37),P<0.01],但对Ⅲ型和Ⅲ+Ⅴ型狼疮性肾炎患者多靶点治疗无明显优势。且与环磷酰胺组相比,多靶点组患者尿蛋白减少和血清清蛋白升高更明显,而白细胞数量减少及肝功能异常的发生率更低,差异均有统计学意义(P<0.01)。两组感染、胃肠道反应和新发高血压的发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 MT诱导治疗Ⅳ型、Ⅴ型及Ⅳ+Ⅴ型SLN的疗效优于静脉环磷酰胺疗法,且安全性更高。

• 单位
  重庆医科大学附属第一医院