非小细胞肺癌患者肺泡灌洗液中T淋巴细胞亚群及血清炎症因子与免疫检查点抑制剂相关性肺炎的关系

作者：张涵; 祖育娜; 张华^*

来源：新乡医学院学报, 2023, 40(09): 824-828.

• 非小细胞肺癌
• 免疫检查点抑制剂相关性肺炎
• 炎症因子
• T淋巴细胞亚群

目的 探讨肺泡灌洗液(BALF)中T淋巴细胞亚群及血清炎症因子与非小细胞肺癌(NSCLC)患者并发免疫检查点抑制剂(ICI)相关性肺炎(ICIP)的关系。方法 选择2018年1月至2022年4月郑州市中心医院收治的经过免疫治疗的60例NSCLC患者为研究对象，根据患者是否发生ICIP分为ICIP组和无ICIP组，每组30例。另根据ICIP严重程度将ICIP组患者分为1～2级组(n=21)和3～4级组(n=9)。收集所有患者的慢性阻塞性肺疾病(COPD)病史、吸烟史、肿瘤组织学类型、临床分期、突变状态、治疗方案、ICI类型、美国东部肿瘤协作组行为状态(ECOG PS)评分等资料；检测所有患者BALF中T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+水平，并计算CD4+/CD8+;采集所有患者纳入研究24 h内的外周静脉血，检测血清中白细胞介素(IL)-6、IL-8、IL-10水平。采用Spearman法分析BALF中T淋巴细胞亚群及血清炎症因子水平与ICIP严重程度的关系。结果 ICIP组与无ICIP组患者的年龄、性别、COPD病史、吸烟史、肿瘤组织学类型、临床分期、突变状态、治疗方案、ICI类型、ECOG PS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。ICIP组NSCLC临床Ⅳ期患者占比显著高于无ICIP组(P<0.05)。ICIP组患者BALF中CD4+、CD4+/CD8+水平显著低于无ICIP组，CD3+、CD8+水平显著高于无ICIP组(P<0.05)。ICIP组患者血清中IL-6、IL-8、IL-10水平显著高于无ICIP组(P<0.05)。3～4级组ICIP患者BALF中CD4+、CD4+/CD8+水平显著低于1～2级组(P<0.05),BALF中CD3+、CD8+水平及血清中IL-6、IL-8、IL-10水平显著高于1～2级组(P<0.05)。ICIP严重程度与CD4+/CD8+呈负相关(r=-0.567,P<0.05),与血清IL-6、IL-8、IL-10水平呈正相关(r=0.426、0.478、0.390,P<0.05)。结论 NSCLC并发ICIP患者存在T淋巴细胞亚群CD4+、CD3+、CD4+/CD8+、CD8+及炎症因子IL-6、IL-8、IL-10水平异常，CD4+/CD8+、IL-6、IL-8、IL-10等指标可能有助于临床评估ICIP严重程度。

• 单位
  新乡医学院; 郑州大学