螺内酯联合阿托伐他汀钙治疗心力衰竭合并阵发型心房颤动患者的临床研究

作者：杜晓雪; 徐旭慧; 张倩; 杨小钧^*

来源：岭南心血管病杂志, 2023, 29(03): 229-235.

• 心力衰竭
• 心房颤动
• 螺内酯
• 阿托伐他汀钙
• 临床研究

目的 观察螺内酯联合阿托伐他汀治疗慢性心力衰竭（chronic heart failure,CHF）合并阵发型心房颤动（atrial fibrillation,AF）患者的临床疗效，并探讨其对自主神经功能、运动耐量及血浆氨基末端脑钠肽前体（N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP）浓度的影响。方法 选择2020年3月至2021年4月来南京同仁医院老年病科就诊的151例CHF合并AF患者作为研究对象，按照随机数字法分为A（联合）组（n=38）、B组（n=37）、C组（n=38）及D组（n=38）。所有患者给予生活方式的干预，其中A组采用螺内酯联合阿托伐他汀钙联合治疗，B组给予口服螺内酯治疗，C组采用阿托伐他汀钙治疗，D组采用常规治疗，均连续治疗3个月。（1）对各组患者的心功能进行分级，记录患者心率及AF的发作频率，评定临床疗效；（2）采用动态心电分析系统检测各组患者24 h动态心电变化，比较心率变异性指标；（3）采用6 min步行试验对患者治疗前后的运动耐量进行评估；（4）采用全自动生化分析系统测定血浆NT-proBNP、三酰甘油（triacylglycerol,TG）、总胆固醇（total cholesterol,TC）浓度；（5）比较心率及AF发作次数；（6）观察并记录治疗过程中出现的不良反应。结果 A组患者CHF的临床疗效优于B组、C组，差异有统计学意义（P<0.05）;A组患者CHF的临床疗效与D组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。4组患者AF的临床疗效比较，差异无统计学意义（P>0.05）。A组患者心率、发作次数少于B组、C组，差异有统计学意义（P<0.05）,A组患者的心率、发作次数与D组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后4组患者的24 h全部正常心动周期的标准差（standard deviation of all normal cardiac cycles,SDNN）、每5 min RR间期标准差（standard deviation of RR intervals every 5 min,SDANN）值均显著增加，A组、D组患者的SDANN值显著增加，4组患者间SDNN及SDANN值比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后，4组患者的运动耐量均升高，NT-proBNP浓度均降低，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后4组患者TG、TC浓度均下降；且A组TG、TC浓度低于B组、C组，差异有统计学意义（P<0.05）。4组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P<0.05）。结论 螺内酯联合阿托伐他汀钙治疗CHF合并阵发型AF临床疗效较单药治疗提高，可有效改善患者自主神经功能及心功能，提高运动耐量。

• 单位
  南京同仁医院