胃食道反流性咳嗽临床诊断评分系统的建立

作者：张巧; 马千里; 黄赞胜; 王彬; 程晓明; 林科雄; 王长征

来源：第三军医大学学报, 2011, 33(20): 2202-2205.

DOI：10.16016/j.1000-5404.2011.20.015

• 胃食道反流性咳嗽
• 临床诊断
• 评分体系

目的综合胃食道反流性咳嗽(gastro-esophageal regurgitation cough,GERC)患者临床特征,建立1个GERC诊断的评分系统,以期为临床GERC经验性诊疗提供简便、快捷的辅助诊断方法。方法我院呼吸内科诊断慢性咳嗽患者,结合患者的临床特征选择拟诊为GERC、咳嗽变异性哮喘(cough variability asthma,CVA)和上气道咳嗽综合征(upperairway cough syndrome,UACS)的患者进行经验性治疗后随访,对随访后确诊病例按本研究建立的GERC评分系统评分比较,确定诊断GERC的判断折点。结果对最终确诊为GERC、UACS和CVA病因的122例患者进行临床特征分析提示:3组患者的年龄、咳嗽严重程度和病程差异无显著性;CVA组患者合并鼻炎/鼻窦炎病史的比例显著高于GERC组(P=0.019);GERC组合并胃病病史的比例显著高于UACS组(P=0.023);3组中GERC组干咳的比例高于其他2组;GERC组和UACS组夜间咳嗽比例显著低于CVA组(P=0.000);GERC组反流症状的比例显著高于UACS组(P=0.002)和CVA组(P=0.007);GERC组胃病症状的比例也均显著高于UACS组(P=0.001)和CVA组(P=0.027);UACS组和CVA组的鼻炎、鼻窦炎相关症状较GERC组高。GERC评分值比较提示GERC、CVA和UACS 3组间差异存在显著性(P<0.001)。以GERC评分≤4为判断折点预测GERC的诊断特异性为83.3%,敏感性为84.0%。结论建立的GERC评分体系可以不依赖食道pH电极监测等检查而获得较好的GERC病因预测。

• 单位
  第三军医大学新桥医院