一期头盆环牵引联合二期矫形手术治疗极重度僵硬性脊柱侧后凸畸形

作者：周立金; 刘景伟; 海涌^*; 杨晋才; 苏庆军; 尹鹏; 张苡齐; 唐新力; 许春阳; 高海峰; 庞大明; 姚瑞章

来源：中国骨与关节杂志, 2022, 11(06): 445-449.

DOI：10.3969/j.issn.2095-252X.2022.06.007

• 牵引术
• 脊柱侧凸
• 矫形外科手术

目的 评估头盆环牵引 (halo-pelvic traction，HPT) 联合二期矫形手术治疗极重度僵硬性脊柱侧后凸畸形 (severe and rigid scoliosis，SRS) (Cobb’s 角 > 140°) 患者的疗效及并发症。方法 纳入我中心行一期 HPT，二期脊柱侧凸矫形的极重度 SRS 的病例 12 例。患者主弯或后凸 Cobb’s 角 > 140°，柔韧性 < 30%。对牵引前、一期 HPT 后及二期矫形术后，患者的身高，站立位脊柱全长正侧位 X 线片主弯及后凸 Cobb’s 角，双肩高度差，双髂高度差，冠状面平衡 (distance between C7 plumb line and center sacral vertical line，C7PL-CSVL) 偏移距离等进行评估。结果 患者主弯或后凸由术前的 (162.5±17.3) ° 在一期 HPT 后改善至(75.7±14.3) °，在二期矫形术后改善至 (57.7±16.1) °，改善率达 64.5%。一期 HPT 及二期矫形术后患者身高、双肩高度差及 C7PL-CSVL 偏移距离等较牵引前也有明显改善，差异有统计学意义。一期 HPT 中 1 例出现 C5 神经根麻痹，1 例出现皮肤破溃感染。二期矫形术中 1 例出现脑脊液漏，1 例出现一过性双下肢瘫痪。患者并发症在处理后均好转。结论 HPT 联合二期矫形手术是一种安全且行之有效的治疗 Cobb’s 角 > 140° 的极重度 SRS 的方式。

• 单位
  首都医科大学附属北京朝阳医院