四种麻醉方法对全膝关节置换术患者的影响

作者：高芳^*; 解凤磊; 刘伟; 李梦华

来源：湖南师范大学学报(医学版), 2021, 18(03): 237-240.

• 股神经阻滞
• 隐神经阻滞
• 腰麻
• 全身麻醉
• 鸡尾酒疗法
• 全膝关节置换术

目的:探究股神经阻滞+全麻+鸡尾酒疗法、隐神经阻滞+全麻+鸡尾酒疗法、腰麻+鸡尾酒疗法以及全身麻醉+鸡尾酒疗法对全膝关节置换术(TKA)患者的影响,为患者临床治疗提供参考。方法:回顾性分析我院2017年12月～2019年12月行全膝关节置换术治疗的80例患者临床治疗情况。按照麻醉方式的不同将其均分为4组,其中股神经阻滞+全麻+鸡尾酒疗法为A组(20例),隐神经阻滞+全麻+鸡尾酒疗法为B组(20例),腰麻+鸡尾酒疗法为C组(20例),全身麻醉+鸡尾酒疗法为D组(20例),分析患者术后膝关节评分(KSS)、视觉模拟自评量表评分(VAS)、各项手术指标、首次下地时间、首次行走距离、住院时间以及不良反应发生情况。结果:A组、B组和C组患者术后KSS评分明显高于D组,VAS评分明显低于D组,差异有统计学意义;四组患者经过治疗后显示,手术时间、术中出血量、术中输液量无明显差别,差异无统计学意义,详见表2;A组和D组患者首次下地时间和住院时间明显长于B组和C组,首次行走距离明显短于B组和C组,差异有统计学意义;A组患者治疗后并发症发生率为30.0%,D组患者治疗后并发症发生率为40.0%,明显高于B组(5.0%)和C组(10.0%),差异有统计学意义。结论:四组患者TKA术后膝关节功能和疼痛感与术前相比均得到了显著改善,而全麻+股神经阻滞+鸡尾酒疗法、全麻+隐神经阻滞+鸡尾酒疗法及腰麻+鸡尾酒疗法早期镇痛效果优于全身麻醉+鸡尾酒疗法。股神经阻滞易引起股四头肌麻痹,腰麻常引起尿潴留。隐神经阻滞镇痛效果好,不良反应少,是TKA术后较为理想的镇痛方法。

• 单位
  亳州市人民医院