外科治疗慢性肾病透析后难治性继发性甲状旁腺亢进的病例系列报道

作者：何芸; 程一帆; 田浩; 谢来平; 尹娜; 齐小梅; 张婷; 刘军兰; 张晔; 齐晓伟; 任林^*

来源：陆军军医大学学报, 2022, 44(24): 2530-2536.

DOI：10.16016/j.2097-0927.202208102

• 慢性肾脏病
• 难治性继发性甲状旁腺功能亢进
• 外科治疗效果
• 甲状旁腺全切除术

目的 总结慢性肾脏病(chronic kidney disease, CKD)透析后难治性继发性甲状旁腺亢进(secondary hyperparathyroidism, SHPT)的临床特征及外科治疗效果。方法 回顾2018年1月至2019年12月间在我科接受手术治疗的102例CKD透析后难治性SHPT患者的治疗过程，分析血液学指标等临床特征，总结治疗效果和并发症发生情况。结果 本研究中术后第一天PTH降低幅度均超过术前甲状旁腺激素(parathyroid hormone, PTH)水平的80%。术后第一天、第七天、术后3个月血钙、血磷和PTH均较术前明显降低，术中共切除甲状腺4例，清扫中央区淋巴结20例，切除胸腺10例。围手术期有15例患者出现手足口周麻木，其中2例出现了上肢远端抽搐，术后1周内99例患者的全身症状明显缓解。术后共发生5例永久性甲旁减、2例复发性SHPT。结论 外科手术是难治性SHTP的有效治疗方式。应采用多种影像学检查联合定位甲状旁腺并行详细术前评估；术后应严密监测血液学指标，及时处理并发症。

• 单位
  第三军医大学; 中国人民解放军陆军军医大学