基于多层螺旋CT全肝灌注成像小肝癌射频消融术后早期血流状态变化的定量评价

作者：孙文杰; 高知玲; 高雨佳; 邱海静; 何玉鹏; 王玉娟; 陈勇^*

来源：中华肝脏病杂志, 2020, 28(06): 488-493.

• 肝细胞癌
• CT, 多层螺旋
• 灌注成像
• 射频消融

目的应用多层螺旋CT全肝灌注技术, 探讨肝癌射频消融治疗术后早期肿瘤相关区域血流状态变化及其临床意义。方法纳入21例原发性肝癌完成CT引导下射频消融治疗。均在术前、术后即刻、术后1个月及术后3个月分别进行CT灌注扫描;按CT扫描的时间点分4组, 并测定肿瘤对应区域的血流灌注参数。使用非参数检验两独立样本Wilcoxon秩和检验进行统计学分析, 分别比较术前、术后即刻、术后1个月及术后3个月瘤体或消融病灶与背景肝实质、瘤旁组织或炎性反应带与背景肝实质、瘤体与炎性反应带血流灌注参数的差异。结果 (1)肝癌瘤体与背景肝实质比较肝动脉灌注量(HAP)、肝动脉灌注指数(HPI)明显升高(P < 0.01);总灌注量(TLP)高于背景肝实质(P < 0.05);达峰时间(TTP)明显低于背景肝实质(P < 0.01);(2)射频消融术后即刻、术后1个月及术后3个月完全消融病灶的灌注参数HAP、PVP、TLP均低于背景肝实质, 差异均有统计学意义(P < 0.05);(3)消融病灶炎性反应带随术后时间延长, HAP、HPI、TLP逐渐降低, TTP逐渐上升, PVP无明显变化。(4)瘤体与术后即刻、术后1个月及术后3个月瘤周炎性反应带HAP、HPI、TTP比较, 差异有统计学意义(P < 0.01), PVP、TLP差异无统计学意义(P > 0.05)。结论 CT全肝灌注成像可以准确评价肝癌射频消融术前后瘤体、瘤周早期血流灌注变化状况, 进而客观评估肿瘤血供、评价治疗效果。

• 单位
  宁夏医科大学总医院; 宁夏医科大学