胃癌伴肝硬化患者行腹腔镜胃癌根治术的安全性及可行性

作者：祝和攀; 陈鸣宇; 潘军海; 钟欣; 李欣龙; 王先法^*

来源：中华胃肠外科杂志, 2020, 23(10).

• 胃肿瘤
• 肝硬化
• 腹腔镜手术
• 开腹手术
• 胃癌根治术
• 安全性评估

目的探讨胃癌伴肝硬化患者行腹腔镜胃癌根治术安全性及可行性。方法采用回顾性队列研究方法, 收集2003年1月至2016年12月期间, 于浙江大学附属邵逸夫医院行胃癌根治术的47例胃癌伴肝硬化患者的临床资料, 其中行腹腔镜手术患者25例(腹腔镜组), 开腹手术患者22例(开腹组)。比较两组患者术中及术后情况。结果两组患者基线资料的比较, 差异均无统计学意义(均P>0.05)。腹腔镜组术中出血量>500 ml的比例为9.1%(2/22), 明显低于开腹组的36.0%(9/25), 差异有统计学意义(χ2=4.727, P=0.030)。两组患者的手术时间、手术切除范围、吻合方式、清扫淋巴结范围及数量、留置腹腔引流管数量以及术中合并其他脏器切除的比较, 差异均无统计学意义(均P>0.05)。与开腹组比较, 腹腔镜组患者术后胃肠功能恢复时间更快(中位数:3.0 d比4.0 d, Z=-2.324, P=0.020), 术后拔除胃管时间更早(中位数:2.0 d比5.0 d, Z=-2.766, P=0.006), 但住院总费用更高(中位数:7.8万元比4.9万元, Z=-2.793, P=0.005), 差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患者术后发热、术后出血、吻合口漏、需干预性胸水、需干预性腹水、肠梗阻、胃瘫、急性胰腺炎或胰漏、吻合口狭窄、术后肝功能衰竭以及围手术期病死率比较, 差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论腹腔镜胃癌根治术在胃癌伴肝硬化患者治疗中是安全可行的。

• 单位
  浙江大学