妊娠合并重度肺动脉高压病人剖宫产手术麻醉管理

作者：柴东岳; 吕琳; 刘孝洁; 高洁; 冯伟^*

来源：青岛大学学报(医学版), 2023, 59(05): 684-686.

• 妊娠并发症
• 肺动脉高压
• 心力衰竭
• 剖宫产术
• 麻醉

目的 探讨妊娠合并重度肺动脉高压病人行剖宫产手术的麻醉管理要点。方法 回顾性分析11例妊娠合并重度肺动脉高压病人行剖宫产手术的临床资料、麻醉管理和术后转归等。结果 11例病人的肺动脉压力为10.640～23.009 kPa,平均(14.364±3.724)kPa;心功能分级Ⅱ级2例(18.2%),Ⅲ级2例(18.2%),Ⅳ级7例(63.6%);心功能Ⅲ和Ⅳ级共9例(81.8%)病人均在术前接受了多学科会诊及药物治疗。术中10例(90.9%)病人接受硬膜外麻醉，1例(9.1%)接受全身麻醉；术中均给予降低容量负荷、药物扩张肺动脉、预防肺动脉痉挛、降低肺动脉压等干预处理。11例病人术后均转入ICU,其中2例(18.2%)死于右心衰竭，其余9例(81.8%)顺利出院。1例(9.1%)新生儿因早产死亡，其余10例(90.9%)新生儿均存活。结论 妊娠合并重度肺动脉高压病人心功能差，易诱发心力衰竭。围手术期应进行充分评估、合理干预，选用合适麻醉方法，避免肺动脉压力进一步升高，以提高产妇及新生儿的生存率。

• 单位
  青岛大学附属医院