核素肾动态显像联合实验室指标预测糖尿病肾病患者预后的价值

作者：李华君; 董艳芳; 孔五宝; 罗英; 金倩倩; 王晓蕴; 王元松; 孙云川; 牛跃龙; 赵红敏

来源：解放军医药杂志, 2022, 34(08): 41-45.

• 糖尿病肾病
• 核素肾动态显像
• 肾小球滤过率
• 尿素
• 肌酐
• 24 h尿蛋白
• 预后

目的 探讨二乙三胺五乙酸(99mTc-DTPA)核素肾动态显像联合实验室指标预测糖尿病肾病(DN)患者预后的价值。方法 回顾性分析2018年6月—2019年6月收治的120例DN的临床资料，根据患者治疗12个月后是否发生终点事件分为预后良好组84例和预后不良组36例。收集2组入院时一般资料及血尿素(BUN)、血肌酐(Scr)、24 h尿蛋白、尿微量白蛋白(mALb)等实验室指标，采用99mTc-DTPA核素肾动态显像技术测定肾小球滤过率(GFR)。应用受试者工作特征(ROC)曲线分析BUN、Scr、24 h尿蛋白、mALb、GFR对DN患者预后不良的预测价值。采用多因素Logistic回归分析探讨DN患者预后不良的危险因素。最后通过一致性分析，评估BUN、Scr、24 h尿蛋白、mALb联合GFR对DN患者预后不良的预测价值。结果 预后不良组年龄≥60岁患者占比及BUN、Scr、24 h尿蛋白、mALb显著高于对照组，GFR显著低于对照组(P<0.05,P<0.01)。BUN、Scr、24 h尿蛋白、mALb、GFR预测DN患者预后不良的ROC曲线下面积分别为0.735、0.809、0.851、0.899、0.936。多因素Logistic回归分析证实，年龄≥60岁、BUN≥6.48 mmol/L、Scr≥77.13μmol/L、24 h尿蛋白≥2.28 g/d、mALb≥76.65 mg/d、GFR<83.62 ml/(min·1.73 m2)是DN患者预后不良的危险因素(P<0.01)。经一致性分析，120例DN中BUN、Scr、24 h尿蛋白、mALb、GFR联合预测预后不良35例，敏感度为0.972,特异度为0.964,准确率为0.967,Kappa为0.922。结论 核素肾动态显像和BUN、Scr、24 h尿蛋白、mALb、GFR均可用于预测DN患者预后，且联合检测可获得更高的敏感度、特异度。

• 单位
  华北石油管理局总医院; 河北省沧州中西医结合医院