儿童毒蘑菇中毒病例及死亡危险因素分析

作者：占一姗; 朱友荣

来源：实用中西医结合临床, 2023, 23(01): 5-9+61.

DOI：10.13638/j.issn.1671-4040.2023.01.002

• 毒蘑菇中毒
• 儿童
• 危险因素
• 预后

目的：探讨儿童毒蘑菇中毒的临床特征和死亡相关危险因素。方法：回顾性分析江西省儿童医院2011年1月至2021年6月因食入毒蘑菇中毒收住院98例患儿的临床资料，并将考虑致死性毒菇中毒的病例47例分为存活组和死亡组，比较一般资料及实验室指标差异，多因素Logistic回归分析筛选死亡危险因素和受试者工作特征曲线确定其阈值。结果：（1）98例毒蘑菇中毒来自57个家庭，其中男56例，女42例；年龄最大15岁1个月，最小1岁7个月；98例中急性肝损型41例，胃肠炎型57例；死亡18例，均为肝损型，治愈80例，死亡率为18.37%,6月份死亡患儿最多（占总死亡的88.89%）。（2）根据专家指南共识评分98例毒蘑菇中毒患儿中有47例考虑致死性毒蘑菇中毒，其中存活29例，死亡18例。存活组与死亡组患儿年龄、住院天数、小儿危重症评分、脑病症状出现时间比较，差异有统计学意义（P<0.05）；入院后丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原、乳酸（LA）、血浆氨、血清肌酸激酶同工酶（CK-MB）、总胆红素、白蛋白、血尿素氮、血肌酐等指标的最高值与血糖的最低值比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。（3）多因素Logistic回归分析结果显示：ALT是死亡的独立危险因素，年龄比较虽然差异有统计学意义但非独立危险因素。受试者工作特征曲线分析显示，ALT预测食入毒菇中毒患儿死亡的曲线下面积为0.862(95%CI 0.755～0.969,P<0.001)，阈值为4 342.500 U/L，敏感度为77.80%，特异度为86.20%。结论：食入毒蘑菇中毒患儿死亡病例均为急性肝损型，单因素分析患儿年龄、住院天数、小儿危重症评分、ALT等与患儿死亡有关，其中ALT为预测毒蘑菇中毒患儿死亡的独立危险因素。

• 单位
  江西省儿童医院