淋巴结转移数目及位置对肝内胆管癌根治术预后的影响

作者：李起; **; 苏敬博; 高琦; 陈晨; 张东; 耿智敏^*

来源：中华肝胆外科杂志, 2022, 28(02): 85-90.

• 淋巴结
• 淋巴转移
• 胆管上皮癌
• 淋巴结切除术
• 预后

目的探讨淋巴结转移数目(NMLN)及位置对肝内胆管癌根治性切除术后患者预后的影响。方法回顾性分析2010年1月至2020年12月于西安交通大学第一附属医院肝胆外科因肝内胆管癌行根治性切除及淋巴清扫术的105例患者的临床资料, 其中男性49例, 女性56例, 年龄(58±10)岁。根据TNM分期(第8版)分为2组:N0期组(n=62)和N1期组(n=43)。依据NMLN分期将转移淋巴结为0、1～2、>3枚者分别分为3组:0期组(n=62)、1期组(n=24)、2期组(n=19)。将43例合并淋巴结转移患者依据淋巴结转移是否局限于第一站分为2组:第一站转移组(n=11)和非第一站转移组(n=32)。收集患者的一般资料、淋巴结清扫及病理情况、术后生存情况等临床资料。筛选肝内胆管癌根治术预后的危险因素。结果 N0、N1期组淋巴结清扫或检出数目分别为6(3, 8)和6(3, 10)枚, 两组间差异无统计学意义(Z=-1.10, P>0.05)。N0期组患者总体生存期优于N1期组(32.0比9.0个月, χ2=23.99, P<0.001)。0期组、1期组和2期组患者中位生存时间分别为32.0、14.0和6.0个月, 3组间总体生存期差异具有统计学意义(χ2=32.18, P<0.001)。时间依赖的受试者工作特征曲线显示, NMLN分期较N分期具有更好的预后预测能力。第一站转移组和非第一站转移组的中位生存时间分别为18.0和7.0个月, 两组患者总体生存期差异无统计学意义(χ2=2.21, P>0.05)。多因素分析显示, 肿瘤糖类抗原125>35.0 U/ml(HR=4.297, 95%CI:2.418～7.634)、肝内胆管结石(HR=2.713, 95%CI:1.499～4.911)、T4分期(HR=2.934, 95%CI:1.478～5.825)、NMLN分期1期(HR=2.759, 95%CI:1.500～5.077)、NMLN分期2期(HR=7.376, 95%CI:3.553～15.312)为影响肝内胆管癌根治性切除术预后的独立危险因素(P<0.05)。结论淋巴结转移是肝内胆管癌根治术预后不良的重要危险因素, NMLN与患者预后具有一定相关性, 而淋巴结转移位置与预后无关。

• 单位
  西安交通大学第一附属医院