基于倾向评分法研究医院获得性肺炎对患者临床结局及医疗成本的影响

作者：陈志辉^*; 吴红梅; 王晨红; 徐子琴; 高胜春; 陈乐

来源：中国医院统计, 2020, 27(03): 236-241.

• 医院获得性肺炎
• 病死率
• 成本及成本分析
• 医院感染
• 倾向性评分

目的探讨医院获得性肺炎对住院患者临床结局及医疗成本的影响。方法回顾性收集2017年5月1日至2018年6月7日间温州市人民医院出院患者的临床资料,并根据是否发生医院获得性肺炎将患者分为两组。使用倾向评分匹配法对患者进行1∶6匹配。比较匹配前后两组患者在病死率、住院时间以及住院费用方面的差异。结果在44 937例患者中,确定了314例医院获得性肺炎病例。倾向评分匹配前,医院获得性肺炎患者的病死率为3.5%(11/314),非医院获得性肺炎患者的病死率为0.1%(56/44 623)(OR:28.9,95%CI:15.0～55.7)。倾向评分匹配后,与匹配的非医院获得性肺炎患者相比,医院获得性肺炎患者的病死率更高(3.9%vs.1.2%;P=0.003),住院时间更长[(M=24,IQR=17) vs (M=8,IQR=9)天;P<0.001],医疗费用较高[(M=33 450.2,IQR=31 572.3)元vs (M=11 375.9,IQR=14 230.9)元;P<0.001]。医院获得性肺炎与患者病死率增高(OR=3.2,95%CI:1.5～6.8),住院时间延长(绝对差异=19.9,95%CI:17.2～22.6)和医疗费用增加(绝对差异=30 438.4,95%CI=26 367.0～34 509.7)显著相关。结论与非医院获得性肺炎患者相比,医院获得性患者的病死率更高,住院时间更长,医疗费用更高。