急诊脓毒症脑病临床诊疗及预后分析

作者：钟洁; 潘兴邦; 顾伟^*

来源：中国医师杂志, 2023, 25(04).

• 脓毒症相关性脑病
• 昏迷
• 急诊

目的探讨急诊科脓毒症脑病患者的临床诊疗及预后分析。方法选取清华大学附属垂杨柳医院急诊科2020年1月至2021年12月收治的131例脓毒症脑病患者的病例资料, 分为存活组和死亡组。采用logistic回归方法分析影响脓毒症脑病患者诊疗及预后的危险因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价各项检测指标预测脓毒症脑病患者预后的价值。结果死亡组平均动脉压(MAP)、pH水平低于存活组, 血C反应蛋白(CRP)、肌钙蛋白T(TNI)、D-二聚体、乳酸、肌酐、急性生理学与慢性健康状况评分系统(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评分(SOFA)、使用呼吸机支持比例、使用血管活性药物比例高于存活组, 差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素logistic回归分析显示, APACHEⅡ评分(OR=1.290, 95%CI:1.121～1.485, P<0.001)、SOFA评分(OR=1.447, 95%CI:1.183～1.796, P<0.001)、使用血管活性药物比例(OR=18.720, 95%CI:4.486～78.108, P<0.001)可以预测脓毒症脑病患者预后, 曲线下面积(AUC)分别为0.823、0.886、0.787。结论高龄及基础脑疾患是脓毒症脑病发生的重要因素, APACHEⅡ评分、SOFA评分、使用血管活性药物使用比例可以预测脓毒症脑病患者预后。

• 单位
  北京市垂杨柳医院; 清华大学