急性特发性黄斑病变的临床及影像学特征

作者：任玉玲; 黎铧; 陈晨; 张利伟^*

来源：中华眼底病杂志, 2020, 36(10).

• 黄斑／损伤
• 视网膜疾病／诊断
• 荧光素血管造影术
• 体层摄影术, 光学相干
• 多模式影像特征

目的观察急性特发性黄斑病变(AIM)的临床及影像学特征。方法回顾性临床研究。2016年3月至2018年1月于云南省第二人民医院眼科检查确诊的AIM患者5例5只眼纳入研究。其中, 男性4例4只眼, 女性1例1只眼;均为单眼发病。平均年龄34.2岁。出现症状至就诊时病程4～22 d。患眼均行BCVA、眼底彩色照相、OCT、FAF、FFA检查。5只眼中, 伴视盘血管炎1只眼, 给予口服糖皮质激素治疗;明确诊断后未进行干预4只眼。随访时间6个月。随访时均行BCVA、眼底彩色照相、OCT检查。结果患者均表现为单眼视力突然下降, 伴视物变形或中心暗点。初诊时, BCVA分别为0.1、0.2、0.2、0.05、0.5;末次随访时, BCVA分别为0.8、0.6、0.5、0.5、1.0。眼底彩色照相, 初诊时, 所有患眼黄斑区均有不规则圆形黄白色病灶, 其中伴小片状出血1只眼, 黄斑区假性"积脓"样改变1只眼。初诊后2～3周, 黄斑区黄白色病灶、出血基本吸收。FAF检查, 病灶中心呈"伪足"样弱荧光, 周边围绕强荧光。FFA检查, 早期黄斑区不规则强荧光, 晚期荧光素积存。接受糖皮质激素治疗的1只眼, 晚期视盘荧光着染。OCT检查, 黄斑区视网膜神经上皮层脱离, 其下腔隙可见局灶性强反射物质3只眼。初诊时, 视网膜神经上皮层脱离, RPE层顶端不规则强反射物质, 椭圆体带和嵌合体带结构不清;随病程延长, 视网膜外层结构恢复。结论 AIM以黄斑区视网膜外层炎症渗出性改变为主要特征;FFA表现为黄斑区视网膜下盘状强荧光或多灶性弱荧光;OCT主要表现为神经上皮层脱离以及外层视网膜和RPE改变, 结构可自行恢复。

• 单位
  云南省第二人民医院