切口水润法与常规分离方法对SMILE手术患者角膜上皮损伤、角膜主观感受、视力恢复以及对比敏感度影响的比较研究

作者：刘俊; 李良毛; 赵立全

来源：眼科新进展, 2021, 41(03): 263-267.

DOI：10.13389/j.cnki.rao.2021.0055

• 屈光手术
• 飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术
• 切口水润法辅助分离
• 对比敏感度

目的对比分析切口水润法与常规分离方法对飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)后患者角膜上皮损伤、角膜主观感受、视力恢复及对比敏感度的影响。方法随机选取2015年6月至2018年6月在我院眼科屈光中心行SMILE手术的患者60例(120眼)。将患者随机对等分成两组:常规分离组30例(60眼)和切口水润组30例(60眼)。常规分离组分离方法:用吸血海绵擦净结膜囊水分,用透镜分离铲起瓣,先后分离基质透镜的上下表面,再用微透镜镊取出角膜基质透镜。切口水润组辅助分离技术:用吸血海绵擦净结膜囊水分,透镜分离铲细头蘸1滴乳酸钠林格注射液浸润切口后起瓣,用透镜分离铲钝头蘸1滴平衡盐溶液浸润切口后,再分别分离基质透镜的上下表面,最后用微透镜镊头部蘸1滴平衡盐溶液浸润切口,之后取出角膜基质透镜。对比分析两组患者术后角膜上皮损伤、角膜主观感受、视力恢复以及对比敏感度。结果术后1 d常规分离组发生切口周边角膜上皮损伤者21眼,切口水润组3眼,常规分离组术后切口角膜上皮损伤发生率高于切口水润组,差异有统计学意义(P<0.05)。常规分离组患者术后当天、术后1 d及术后3 d角膜主观感受评分均高于切口水润组,差异均有统计学意义(t=12.276、11.294、5.065,均为P<0.05)。术后1 d～1 a,两组患者裸眼视力差异均无统计学意义(均为P>0.05)。术后1个月,0.05～0.80干涉条纹视力下两组对比敏感度差异均无统计学意义(均为P>0.05)。结论在SMILE手术中使用切口水润法辅助分离技术,不仅能达到和常规分离方法一样的临床效果,还能减少切口角膜上皮损伤,改善患者舒适度。

• 单位
  中国人民解放军联勤保障部队第九二四医院