急性淋巴性白血病患者发生第二原发癌症的影响因素分析

作者：金运钦; 姜海虹; 喻静; 刘娜娜; 王红^*

来源：公共卫生与预防医学, 2023, 34(01): 25-30.

• 白血病
• 第二原发癌症
• 监测、流行病学和结果数据库

目的 分析急性淋巴性白血病(ALL)患者继发第二原发癌症(SPC)的影响因素。方法 使用美国国立癌症研究所“监测、流行病学和结果数据库”(Surveillance, Epidemiology and End Results database)提取数据，采用SEER*Stat program 8.4.0计算标准化发病率比(SIR)和绝对超额率(AER),并通过R 4.2.1采用Cox回归模型估计不同年龄、年代、种族、性别、是否接受化疗、放疗等因素对发生第二肿瘤的风险比(HR)以及通过Kaplan-Meier法绘制累计发病率图。结果 总计纳入22 407例病例，随访人年数为142 780.82。共计发生SPC436例，继发第二癌症的中位数时间为47.5个月。ALL患者发生SPC的风险高于普通人群(SIR=2.27;95%CI:2.07～2.50),SPC发生部位最多的为淋巴及造血系统，SIR为6.96(95%CI:5.94～8.11)。不同年代诊断的ALL患者发生SPC的风险呈上升趋势，由2000年1.98升高到2019年2.38,随着年龄增长，ALL患者发生SPC的风险逐渐降低。接受化疗能够降低发生SPC的风险(HR=0.26;95%CI:0.19～0.36),接受放疗会增加59.60%(HR=1.57; 95%CI:1.23～2.00)发生SPC的风险。结论 未来对ALL患者建议采用化疗手段，减少接受放疗时受到的辐射接触，在ALL患者患病后1～5年内更进一步关注其健康状况。

• 单位
  武汉大学; 公共卫生学院