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摘要
目的 总结输尿管结石梗阻并发尿脓毒血症的急诊处理经验，介绍提高急诊置管引流成功率的操作要点，分析经尿道输尿管镜下逆行置入双J管内引流术与CT引导下经皮肾穿刺造瘘外引流术的有效性及安全性。方法 回顾性分析2018年5月至2022年5月我院收治的45例输尿管结石梗阻并发尿脓毒血症病例，均采用一期置管引流，待病情平稳后二期处理输尿管结石的治疗策略，其中37例患者采用经尿道输尿管镜下逆行置入双J管内引流术，8例行CT引导下经皮肾穿刺造瘘外引流术。通过分析术前2 h、术后48 h患者的白细胞计数、中心粒细胞百分比、C-反应蛋白、降钙素原等指标的变化，评估两种早期急诊处理方案的有效性及安全性。结果 45例患者均成功置管引流，未出现输尿管损伤穿孔、大出血及周围脏器损伤等严重并发症；术后48 h的白细胞计数、中心粒细胞百分比、C-反应蛋白、降钙素原均较术前2 h明显好转（P<0.05）；待病情平稳后二期选择合适的方案处理结石，所有患者的结石基本清除完全，除1例住院时间超30 d，其余44例患者的平均住院时间为（10.60±2.90）d。结论 输尿管结石梗阻并发尿脓毒血症是临床危急重症，早期发现、早期干预及治疗是治疗成功的关键。经尿道输尿管镜下逆行置入双J管内引流术及CT引导下经皮肾穿刺造瘘外引流术是急诊处理输尿管结石梗阻并发尿脓毒血症安全、有效的方案，值得在基层医院推广应用。
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单位江苏省人民医院; 溧阳市人民医院
