结核抗体IgG检测辅助诊断结核病的应用价值

作者：吴景秋; 房宏霞; 蔚鸣; 张宝庆; 闫朋; 姜雪; 许鑫鑫; 刘玉琴; 侯艳杰

来源：中国防痨杂志, 2018, 40(1): 31-36.

DOI：10.3969/j.issn.1000-6621.2018.01.009

• 结核
• 免疫球蛋白G
• 试剂盒
• 诊断
• 对比研究
• 数据说明
• 统计

目的 探讨结核抗体IgG检测(简称“IgG检测”)辅助诊断结核病的应用价值.方法 收集黑龙江省传染病防治院2015年7月至2016年5月期间,具有IgG检测、抗酸杆菌涂片(简称“涂片”)镜检、结核分枝杆菌液体培养(简称“液体培养”)、CT扫描及临床诊断等资料的住院及门诊患者,共计1494例,其中继发性肺结核1020例(肺结核组)、肺外结核54例(肺外结核组)和排除结核病的其他肺部疾病420例(其他肺病组),对比分析不同患者的临床资料.结果 1020例肺结核患者和54例肺外结核患者的IgG检测阳性率分别为73.33％(748/1020)、62.96％(34/54),高于涂片镜检[分别为43.24％(441/1020)、20.37％(11/54)]和液体培养[分别为61.37％(626/1020)、29.63％(16/54)](x2=190.02,P＜0.001;x2=20.15,P＜0.001;x2=33.18,P＜0.001;x2=12.07,P=0.001);IgG检测肺结核与其他肺病患者的阳性率(6.90％,29/420)差异有统计学意义(x2=553.47,P＜0.001).IgG检测1440例肺部疾病患者的敏感度、特异度、总符合率分别为73.33％(748/1020)、93.10％(391/420)、79.10％(1139/1440).1020例肺结核患者中,涂片镜检阳性者的IgG检测阳性率(86.85％,383/441)与涂片镜检阴性者的IgG检测阳性率(63.04％,365/579),以及液体培养阳性者的IgG检测阳性率(80.51％,504/626)与液体培养阴性者的IgG检测阳性率(61.93％,244/394)的差异均有统计学意义(x2值分别为72.56、42.70,P值均＜0.001).分别以涂片镜检和液体培养为标准,IgG检测1020例肺结核组患者的敏感度、特异度、总符合率分别为86.85％(383/441)和80.51％(504/626)、36.96％(214/579)和38.07％(150/394)、58.53％(597/1020)和64.12％(654/1020).1020例肺结核组患者中涂阴培阴(菌阴)肺结核患者为372例(36.47％),其IgG检测阳性率为61.29％(228/372),阳性患者的CT扫描表现以斑片、条索状阴影(83.77％,191/228)多见.420例其他肺病患者IgG检测假阳性率为6.90％(29/420),与肺部感染(62.07％,18/29)和肿瘤(13.79％,4/29)患者有少量交叉反应.结论 结核抗体IgG检测具有较高的敏感度和特异度,对结核病,尤其是对菌阴肺结核和肺外结核检出具有较高的辅助诊断价值.

• 单位
  黑龙江省传染病防治院; 深圳市龙华新区慢性病防治中心