儿童单侧输尿管开口异位的诊治分析

作者：梁亦渊; 宋宏程^*; 孙宁; 张潍平; 田军; 李明磊; 黄澄如

来源：中华泌尿外科杂志, 2019, (08).

• 泌尿生殖系统畸形
• 输尿管疾病
• 异位
• 诊断
• 治疗

目的 探讨儿童单侧输尿管开口异位的诊治特点。方法 回顾性分析首都医科大学附属北京儿童医院2014年1月至2018年6月收治的41例单侧输尿管开口异位患儿的临床资料。男4例,女37例；年龄0.4～12.7岁,平均3.5岁。35例以尿失禁(正常排尿期外滴尿)为主要表现,其中14例合并泌尿系感染。术前41例均行超声及静脉肾盂造影(IVP)检查,其中36例IVP示患肾不显影,行核素肾动态显像。术前影像学诊断合并同侧重肾27例,同侧肾发育不良9例,异位融合肾伴同侧输尿管开口异位左、右侧各1例,双侧重肾并异位融合肾伴左侧输尿管开口1例,2例同侧肾脏形态及功能正常。27例合并重肾者中24例因上肾无功能行上肾切除术；3例上肾功能良好者中,2例行上肾输尿管与下肾盂吻合术,1例行膀胱输尿管吻合术。9例合并肾发育不良者行发育不良肾切除术；3例合并异位融合肾并发育不良者因分肾无功能行患肾切除术。2例肾脏形态及功能正常,行膀胱输尿管吻合术。结果 41例术后均获随访,随访时间4～57个月,平均25.3个月。术前35例尿失禁患儿中,33例尿失禁症状完全消失,2例术后即出现急迫性尿失禁,表现为频繁的少量尿液排出,有强烈的排尿急迫感,排尿间隔缩短,日间为30～40 min,夜间为2～3 h,需患儿家长定时提醒排尿。41例中,3例术后出现泌尿系感染,经抗感染治疗后治愈。结论 输尿管开口异位临床少见,多表现为尿失禁,异位输尿管所属肾脏多为重肾的上肾或肾脏发育不良。B超为首选检查方法,IVP检查可进一步明确异位输尿管所属肾脏形态及功能。手术治疗主要根据相应分肾功能决定,本病预后较好。

• 单位
  首都医科大学附属北京儿童医院