艾灸治疗女性尿失禁的系统评价与meta分析（英文）

作者：杜朔; 赵吉平; 杜世豪; 郭玮; 解小龙; 王冠群; 韩冠雄; 杨超^*

来源：World Journal of Acupuncture-Moxibustion, 2023, 33(04): 314-324.

• 女性尿失禁
• 艾灸
• 系统评价
• Meta分析

背景:尿失禁(Urinary incontinence UI)是困扰女性的常见疾患,包括压力性尿失禁(Stress Urinary incontinence SUI)、急迫性尿失禁(Urgency Urinary incontinence UUI)和混合性尿失禁(Mixed Urinary incontinence MUI)三种类型。目前该病的西医保守治疗方案主要包括盆底肌训练(pelvic floor muscle training,PFMT)、药物、电刺激等,但是存在诸多不足,如PFMT的患者依从性差,药物的不良反应多等。艾灸作为中医疗法的重要组成部分之一,有着安全、成本低、易操作等优势。近年来越来越多的临床证据表明,艾灸可能是治疗女性UI的有效选择,但尚无艾灸治女性UI的高质量系统评价。目的:评价艾灸治疗女性UI (包括SUI、UUI、MUI)的疗效和安全性。方法:计算机检索CNKI、WanFang Data、VIP、SinoMed、Web of Science、Pubmed、EMBASE、Cochrane Library数据库,搜集艾灸治疗女性尿失禁的随机对照试验(RCT),所有数据库检索时限为建库至2022年10月13日。由2名研究者根据预先制定的纳排标准独立筛选文献、提取资料并使用Cochrane手册中的偏倚风险评估工具评价纳入的研究,采用RevMan5.3软件进行Meta分析,采用GRADE工具评价不同结局的证据体质量。结果:共检索到1176篇文献,纳入19篇,共计1397例患者。试验组为艾灸联合PFMT治疗,对照组为PFMT治疗,研究对象均为女性SUI患者。Meta分析显示,与单纯PFMT相比,艾灸联合PFMT可减少1小时尿垫试验漏尿量[MD=-1.95,95%CI[-2.32,-1.57),P<0.00001],减少24小时尿失禁次数[MD=-0.64次,95%CI(-0.88,-0.40),P<0.00001],降低女性SUI患者的国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷(ICIQ-SF*)评分[MD=-2.53分,95%CI(-3.43,-1.63),P<0.00001],且不会显著增加不良事件[RR=0.82,95%CI(0.15,4.6),P=0.82]。GRADE评价显示,24小时尿失禁次数及不良事件发生率为低质量证据,1小时尿垫试验漏尿量及ICIQ-SF评分为极低质量证据。结论:相比于单纯PFMT,联合艾灸治疗后能够更大程度地改善女性SUI患者的漏尿量、漏尿次数及生活质量,且具有良好的安全性。艾灸是治疗女性SUI有效的补充疗法。但由于本次纳入研究偏倚风险较高,证据等级较低,需更多高质量临床研究以验证该结论。

• 单位
  北京中医药大学东直门医院