评分目标导向镇痛镇静对主动脉夹层患者术前管理的改良效果

作者：陈慧; 尹化; 刘志宽; 李璇; 佟飞^*

来源：中华麻醉学杂志, 2023, 43(05).

• 动脉瘤, 夹层
• 镇痛
• 清醒镇静
• 手术前护理

目的评价评分目标导向镇痛镇静对主动脉夹层患者术前管理的改良效果。方法选择本院经主动脉CTA检查确诊为主动脉夹层的患者110例, 年龄≥18岁、性别不限, 采用随机数字表法分为2组(n=55):常规组和目标导向镇痛镇静组。2组均进行常规术前管理。常规组静脉泵注芬太尼0.13 μg/min, 调整芬太尼给药速率维持静态数字评分量表(NRS)评分0～3分。目标导向镇痛镇静组静脉泵注咪达唑仑0.02 mg·kg-1·h-1、芬太尼0.13 μg/min, 调整咪达唑仑和芬太尼泵注速率维持Richmond躁动-镇静量表评分-2～0分, 维持静态NRS评分0～3分。2组静脉泵注尼卡地平, 调整给药速率维持SBP 100～120 mmHg, 口服美托洛尔维持心率60～70次/min。记录达目标血压所需时间、24 h芬太尼及尼卡地平用量, 记录镇痛镇静期间药物相关不良反应发生情况和围术期死亡情况。结果与常规组比较, 目标导向镇痛镇静组达目标血压所需时间缩短, 24 h芬太尼及尼卡地平用量减少(P<0.05)。2组患者均未见相关不良反应发生, 未见围术期死亡发生。结论评分目标导向镇痛镇静(Richmond躁动-镇静量表评分-2～0分, 静态NRS评分0～3分)可更好地控制血压和心率, 有助于改善主动脉夹层患者术前管理质量。

• 单位
  河北医科大学第二医院