合并肝硬化的急性坏疽性胆囊炎腹腔镜手术实施策略的探讨

作者：朱江; 陈启龙^*; 朱时雨; 宋思凯; 张军

来源：新疆医学, 2020, 50(12): 1260-1255.

• 腹腔镜
• 肝硬化
• 坏疽性胆囊炎
• 肝门阻断

目的探讨合并肝硬化的急性坏疽性胆囊炎(acute gangrenous cholecystitis,AGC)安全可行的腹腔镜手术实施策略。方法回顾性分析本院(新疆医科大学第一附属医院)2015年1月-2019年5月间合并肝硬化的AGC患者47例,对照组26例,接受经腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC);实验组21例,接受经腹腔镜肝门阻断+胆囊大部分切除术(laparoscopic subtotal cholecystectomy,LSC)。对比分析两组间的手术指标(手术时间、术中出血、中转开腹、引流管拔除时间、进食时间和住院时间)、围手术期肝功能的影响(Child分级)和实验室指标(血清总胆红素、谷丙转氨酶、血清白蛋白、凝血酶原时间、腹水总量、肝性脑病)、围手术期感染指标(白细胞计数、降钙素原)和术后短期并发症发生率。结果实验组的手术时间、术中出血、中转开腹、引流管拔除时间、住院时间均低于对照组(P <0.05);实验组围手术期对肝功能的影响低于对照组(P <0.05),特别是血清白蛋白、凝血酶原时间、腹水总量的变化均低于对照组(P <0.05);实验组白细胞计数和降钙素原恢复正常的时间均低于对照组(P <0.05);实验组术后短期并发症(7 d内)发生率低于对照组(P <0.05)。结论对于合并肝硬化的AGC,经腹腔镜肝门阻断+LSC能够有效控制出血、减少手术损伤、缩短手术时间,进而减少围手术期肝功能的影响、有效控制感染、降低并发症的发生,是安全可行的腹腔镜手术实施策略。

• 单位
  新疆医科大学第一附属医院