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摘要
目的 比较两种公式计算的肾小球滤过率(eGFR)水平对慢性心力衰竭(CHF)患者全因死亡事件的预测价值。方法 纳入2006年1月至2014年8月于中国中医科学院广安门医院心内科住院的CHF患者546例，使用简化肾脏病膳食改良试验(MDRD)公式及基于血肌酐水平的慢性肾脏病流行病合作研究(CKDEPI)公式分别计算e GFR，并进行分组(A组e GFR≥90 ml/min·1.73 m2;B组90 ml/min·1.73 m2>e GFR≥60ml/min·1.73 m2;C组e GFR<60 ml/min·1.73 m2)。采用电话问卷等方式进行随访，主要研究终点为全因死亡。应用Bland-Altman图比较两种方程及一致性相关系数估算e GFR的相关性和一致性；采用受试者工作曲线(ROC)及Kaplan-Meier生存曲线评价e GFR对CHF全因死亡的预测能力；使用Cox回归风险模型估计e GFR与远期预后的相关性。结果 两种公式评估eGFR值的相关性和一致性较差(P<0.0001,Pc=0.8582)；两种公式单因素分析显示：三组间HR值差异具有统计学意义(P<0.05)；经过校正后CKD-EPI对于肾功能中重度降低组全因死亡仍具有预测价值(P=0.011)，对于肾功能轻度降低组无统计学差异(P=0.462)。经过模型校正后MDRD对于肾功能轻度降低组差异具有统计学意义(P=0.026)，对于肾功能中重度降低组差异无统计学意义(P=0.182)。结论 在慢性心力衰竭患者中，不同eGFR估测公式各有其远期预后预测价值使用阶段，CKD-EPI适用于中重度肾功能降低的患者，MDRD适用于肾功能轻度降低的患者。
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