腔内心电图特征性P波振幅在婴幼儿PICC尖端定位中的应用价值

作者：高静芳; 张聪聪^*; 朱玉欣; 尹欣欣

来源：河北医药, 2023, 45(05): 692-695.

• 腔内心电图
• 特征性P波振幅
• 经外周静脉置入中心静脉导管
• 尖端定位

目的 探讨腔内心电图特征性P波振幅在婴幼儿经外周静脉置入中心静脉导管尖端定位的应用价值。方法 选取2019年7月至2020年7月住院或门诊经外周静脉置入中心静脉导管和维护的患儿100例，经超声成功置管后行腔内心电图定位并通过X线胸片确定导管尖端位置，按照结果分为A组(理想位置)、B组(位置过深)和C组(位置过浅)。观察患儿特征性P波振幅变化情况并将其与QRS波振幅比值(P/R振幅)分为5个区间段，探讨导管尖端处于3个位置分别对应的区间段，并分析腔内心电图的准确性、特异度、灵敏度等诊断性试验评价指标。结果 经定位，A组89例(89.00%)、B组6例(6.00%)、C组5例(5.00%),3组一般资料差异无统计学意义(P>0.05);P/R振幅≤30%区间段除与≥60%区间段(P>0.05)外差异均有统计学意义(P<0.05),P/R振幅31%～40%、41%～50%、51%～60%与>60%区间比较差异均有统计学意义(P<0.05);腔内心电图技术特异度、灵敏度、准确性分别为90.91%、97.75%、97.00%,ROC曲线下面积为0.962。结论 腔内心电图定位技术特征性P波振幅可指导婴幼儿经外周静脉置入中心静脉导管尖端定位，在41%～60%区间段定位效果最优，且特异度、灵敏度较高，有望弥补X线定位技术不足以成为定位导管尖端位置的新标准。