改良心肺超声方案对休克分型的鉴别诊断价值

作者：赵浩天; 王华伟; 赵鹤龄^*; 贺法强

来源：实用休克杂志(中英文), 2022, 6(04): 218-222.

• 休克
• 诊断
• 肺超声
• 心脏超声
• 下腔静脉

目的 探究改良心肺超声方案对休克分型的鉴别诊断价值。方法 纳入128例符合休克诊断的患者，由两名经验丰富的医师分别采用FALLS方案和改良FALLS方案对患者进行床旁心肺超声检查并记录休克分型诊断。以最终临床诊断(包括体征、临床表现、血流动力学监测、影像学检查、实验室检查以及最终治疗后反馈等)的休克分型为标准，对比两种心肺超声方案对休克分型的鉴别诊断价值。结果 改良FALLS方案对梗阻性休克、心源性休克、低血容量性休克和分布性休克的诊断准确率均高于FALLS方案(98.4%vs.88.3%、89.8%vs.85.2%、96.9%vs.95.3%、86.7%vs.76.6%),改良FALLS方案与金标准一致性良好(Kappa=0.783,P<0.001),优于FALLS方案(Kappa=0.616,P<0.001)。FALLS方案和改良FALLS方案具有中等一致性(Kappa=0.706,P<0.001)。FALLS方案和改良FALLS方案花费时间对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论 引入下腔静脉(IVC)和左室充盈压(E/e’)指标的改良FALLS方案对休克分型的鉴别诊断价值更高，且不花费额外的超声操作时间。

• 单位
  惠州市中心人民医院; 河北省人民医院