16例新生儿B族链球菌败血症临床分析

作者：王晓娜^*; 丛桂敏; 佟成龙; 武家淳

来源：当代医学, 2021, 27(15): 65-67.

• 新生儿
• B族链球菌
• 败血症

目的探讨新生儿B族链球菌(group B streptococcus,GBS)败血症的临床特点、治疗及预后。方法回顾性分析本院2014年1月至2019年7月NICU收治的16例GBS败血症患儿的临床资料,分析围产期特点、临床表现、实验室检查、并发症及预后等。结果新生儿科共收治新生儿7 506例,确诊新生儿GBS败血症患儿16例,新生儿GBS败血症发生率为2.13‰(16/7 506)。其中早发型GBS感染14例,发生率为1.87‰(14/7 506),晚发型GBS感染2例,发生率为0.27‰(2/7 506)。感染患儿中,7例孕母发生胎膜早破,2例孕母发生羊水Ⅲ度污染,4例孕母存在妊娠期糖尿病,1例孕母分娩前发热1例;2例迟发型GBS败血症患儿均为足月新生儿,14例早发型GBS败血症患儿发病时间均为出生后24 h内。临床症状主要为呼吸系统症状,其中6例患儿存在气促、呻吟,机体表现为反应差。2例迟发型GBS败血症患儿的发病时间为出生后第3周,临床症状主要为高热,并伴气促、拒奶、黄疸等症状。平均白细胞(14.57±6.18)×109/L,其中>20×109/L为3例,2例降低,平均C反应蛋白(33.24±13.17)mg/L,最高116.5 mg/L,4例正常。15例患儿有不同程度的代谢性酸中毒,1例患儿失代偿性代酸并呼吸性碱中毒。16例均在入院24 h内完善胸部X线检查,9例为重症肺炎表现;所有患儿在血培养结果出来后均使用大剂量青霉素,并根据患儿病情更换为头孢哌酮/舒巴坦治疗,其中5例给予丙种球蛋白支持治疗,3例患儿需呼吸机辅助呼吸,2例因病情危重转入上级医院继续治疗。其余6例患儿均临床治愈出院,8例好转出院。结论新生儿GBS感染的风险高,临床症状不典型,预后差,建议临床医生对35～37周孕产妇开展GBS筛查,制定针对性的预防策略,以降低新生儿GBS的感染率,改善预后。

• 单位
  沈阳市妇婴医院