右美托咪啶对无线镇痛管理的老年胸腔镜患者术后认知功能的影响

作者：吴城; 杜建龙; 江能; 路建; 周红梅

来源：中华老年医学杂志, 2019, 38(04).

• 胸腔镜
• 镇痛
• 右美托咪啶
• 认知

目的探讨右美托咪啶对无线镇痛管理的老年胸腔镜患者术后认知功能的影响。方法选取2017年5月至2018年4月我院行胸腔镜手术的80例老年患者, 按照随机数字法将其分为S组(40例)和DS组(40例), S组无线镇痛中予以舒芬太尼, DS组在此基础上加用右美托咪啶, 并比较不同组患者术前术后简易精神量表(MMSE)评分、术后疼痛程度、外周血IL-1、IL-6和TNF-α表达水平以及不良反应。结果 MMSE评分DS组患者术后1 d[(26.85±1.20)分和(26.33±1.33)分, t=1.795, P=0.038]和3 d[(26.65±1.16)分和(26.00±1.29)分, t=2.370, P=0.010]高于S组;疼痛VAS评分DS组患者术后6 h[(4.32±0.64)分和(4.65±0.77)分, t=2.138, P=0.018]和12 h[(4.01±0.45)分和(4.23±0.59)分, t=1.875, P=0.032]低于S组;术前当天、术后5和7 d, 两组患者白细胞介素1(IL-1)、白细胞介素6(IL-)6和肿瘤坏死因子α(TNF-α)表达水平差异不显著(P>0.05), 术后1和3 d其IL-1、IL-6和TNF-α表达水平比较差异显著(P<0.05);DS组患者恶心发生率低于S组(2.5%和15.0%, χ2=3.914, P=0.048), 而心动过缓发生率则高于S组(17.5%和2.5%, χ2=5.000, P=0.025)。结论右美托咪啶不仅能有效改善无线镇痛管理下老年胸腔镜患者术后疼痛程度和认知功能, 同时还能降低术后炎性水平。

• 单位
  嘉兴学院附属第二医院