肺楔形切除术治疗非小细胞肺癌的疗效及术后复发风险模型的构建

作者：杨威^*; 任杰; 罗继文

来源：国际外科学杂志, 2021, 48(10).

• 肺切除术
• 癌, 非小细胞肺
• 复发
• 危险因素
• 风险评分模型

目的探究肺楔形切除术治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及术后复发的危险因素, 构建风险预测模型。方法回顾性分析2018年6月—2020年6月绵阳市中心医院收治的126例NSCLC患者的临床资料, 根据手术方式的不同, 将患者分为肺楔形切除术组(n=88)和肺叶切除术组(n=38)。比较2种手术术后1年转移率、复发率和病死率;根据肺楔形切除术组患者术后1年的复发情况分为复发组(n=15)和非复发组(n=73), 比较两组患者一般资料、术前实验室检查指标;多因素Logistic分析影响患者术后复发的因素;构建风险评分模型并评价其预测价值。计数资料采用例数和百分数(%)表示, 组间对比采用χ2检验。多因素Logisitic回归分析影响NSCLC患者肺楔形切除术术后1年复发的影响因素;根据危险因素, 构建风险评分模型, 采用X-tile软件获得评分的截断值;校准曲线评价风险预测模型预测的准确性, 临床决策曲线评价模型预测的有效性。结果肺楔形切除术组患者术后1年的手术切缘转移率、病死率分别为0、6.82%, 肺叶切除术组分别为13.16%、21.5%, 两组相比差异具有统计学意义(P<0.05);复发组吸烟史、脉管栓癌、淋巴结清扫个数≤15个、癌胚抗原>5 ng/mL、中性粒细胞与淋巴细胞比值>2.5、可溶性CD105>4 ng/mL、血管内皮生长因子>9 ng/mL、基质金属蛋白酶9>300 μg/L的患者比例明显高于非复发组, 均是导致肺楔形切除术术后复发的危险因素(P<0.05);将上述危险因素纳入风险评分模型, 分别赋予22、38、25、33、20、27、36、30分的权重, 根据截断值可将患者划分为中危患者(≤78分)、高危患者(>78分且≤162分)和极高危患者(>162分)。结论胸腔镜下肺楔形切除术治疗NSCLC的效果明显优于胸腔镜下肺叶切除术, 构建预测患者术后复发的风险评分模型有利于临床上早期识别高危人群, 指导医护人员采取个性化的治疗和护理措施。

• 单位
  绵阳市中心医院