表观弥散系数术前评估胰腺神经内分泌肿瘤病理分级的价值

作者：费莹; 王明亮^*; 温虹; 纪元; 曾蒙苏

来源：中国临床医学, 2021, 28(05): 864-868.

• 胰腺肿瘤
• 神经内分泌肿瘤
• 弥散加权成像
• 表观弥散系数

目的:探讨术前采用弥散加权成像(diffusion weighted imaging, DWI)定量参数表观弥散系数(apparent diffusion coefficient, ADC)区分不同病理级别胰腺神经内分泌肿瘤(pancreatic neuroendocrine neoplasms, pNEN)的价值。方法:回顾性分析2015年3月至2019年6月复旦大学附属中山医院收治的72例经病理证实为pNEN患者的MRI表现和病理资料,测量瘤灶ADC。参照WHO 2017年消化系统肿瘤分类标准,依据pNEN病理级别将患者分为4组,即pNET G1组、pNET G2组、pNET G3组和pNEC G3组。采用Spearman法分析pNEN瘤灶ADC与Ki-67的相关性,采用LSD法对各组间瘤灶ADC进行两两比较,采用ROC曲线分析ADC区分不同病理分级pNEN的效能。结果:72例患者pNEN均为单发,其中pNET G1组18例、pNET G2组36例、pNET G3组13例、pNEC G3组5例。pNEN瘤灶ADC与Ki-67负相关(r=-0.845,P<0.001)。各组两两(除外pNET G3与pNEC G3组)间瘤灶ADC差异无统计学意义(P<0.001)。ADC以1.596×10-3 mm2/s为界值,区分G1级与G2级pNEN的灵敏度为97.22%、特异度为83.33%,AUC为0.941(Z=13.340,P<0.001);ADC以1.103×10-3 mm2/s为界值,区分G2级与G3级pNEN的灵敏度为83.33%、特异度为100%、AUC为0.968(Z=18.830,P<0.001)。结论:ADC有助于术前评估pNEN的病理分级。

• 单位
  复旦大学附属中山医院; 南京医科大学; 苏州市立医院