手法治疗颈型颈椎病临床疗效和安全性系统评价

作者：王琼; 朱国苗

来源：中华中医药杂志, 2014, 29(12): 3716-3723.

• 手法
• 颈型颈椎病
• 疗效
• 安全性
• 系统评价

目的:对手法治疗颈型颈椎病的疗效和安全性进行系统评价。方法:计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普网(VIP)、Pub Med、EMbase和Cochrane Library数据库,查找有关手法干预颈型颈椎病的临床随机对照试验(RCTs),检索时限从2002年1月至2013年4月。由2位研究人员按照纳入标准和排除标准独立筛选文献、提取资料和进行质量评价,采用Review Marager5.2软件进行数据合并和Meta分析。结果:最终纳入12个RCT,涉及1 902例患者。Meta分析结果显示:1经过1个疗程的治疗后,手法能显著减轻患者疼痛[SMD=0.26,95%CI(0.16,0.35)],提高患者颈部功能(量表[SMD=0.26,95%CI(0.10,0.42)],颈椎活动度[SMD=0.35,95%CI(0.12,0.59)]或[SMD=0.27,95%CI(0.13,0.42)])以及显著改善患者生活质量{PCS[SMD=0.20,95%CI(0.06,0.35)},MCS[SMD=0.00,95%CI(-0.14,0.14)]);2短期随访发现手法有降低疼痛的优势[SMD=0.43,95%CI(0.18,0.68)],但无改善患者颈部功能的{优势[SMD=0.22,95%CI(-0.04,0.47)];3中期随访发现手法有降低疼痛[SMD=0.24,95%CI(0.06,0.43)]及提高患者生活质量的优势{PCS[SMD=0.17,95%CI(0.03,0.31)]},但无改善患者颈部功能的优势[SMD=0.11,95%CI(-0.08,0.30)];4长期随访发现手法仅有改善患者生活质量的优势{PCS[SMD=0.16,95%CI(-0.11,0.32)],MCS[SMD=0.08,95%CI(-0.09,0.25)]},而无降低疼痛[SMD=0.11,95%CI(-0.15,0.36)]及改善患者颈部功能的优势[SMD=0.04,95%CI(-0.11,0.19)]。结论:手法治疗颈型颈椎病具有较好的临床疗效、安全性和中远期随访效应。

• 单位
  上海中医药大学; 上海中医药大学附属曙光医院