肩关节镜下“尾端下压固定+桥式缝合”技术治疗原发性肩袖止点区内侧撕裂疗效分析

作者：艾克热木·艾尔肯; 李强强; 傅凯; 陈东阳; 姚尧; 沈颖; 蒋青^*; 秦江辉^*

来源：中国修复重建外科杂志, 2023, 37(05): 561-565.

DOI：10.7507/1002-1892.202302030

• 肩袖损伤
• 肩袖止点区内侧撕裂
• 桥式缝合
• 尾端下压固定
• 关节镜

目的 探讨肩关节镜下“尾端下压固定+桥式缝合”技术治疗原发性肩袖止点区内侧撕裂的可行性与临床疗效。方法 回顾性分析2020年10月—2022年10月收治的11例符合选择标准的原发性肩袖止点区内侧撕裂患者临床资料，男3例，女8例；年龄39～79岁，平均61.0岁。8例因跌倒致肩袖损伤，受伤至入院时间1～4个月，平均2.0个月；余3例无明显诱因。肩关节主动活动均受限，患肩主动活动度前屈（64.1±10.9）°、外展（78.1±6.4）°、内旋（48.2±6.6）°、外旋（41.8±10.5）°；其中5例出现肩关节僵硬症状。术前疼痛视觉模拟评分（VAS）为（7.8±0.8）分，美国肩肘外科医师协会（ASES）评分为（23.9±6.4）分。采用肩关节镜下“尾端下压固定+桥式缝合”技术治疗，末次随访时采用VAS评分、ASES评分及肩关节主动活动度评价疼痛和功能恢复情况；术后行MRI检查，通过Sugaya分类系统评估肩袖完整性。结果 术后11例患者均获随访，随访时间2～22个月，平均13.5个月。患者切口均Ⅰ期愈合，均未出现感染、肩袖再次撕裂以及锚钉脱落等并发症。末次随访时，VAS评分为（0.8±0.7）分，ASES评分为（93.5±4.2）分，均较术前明显改善（P<0.05）。11例患者肩部均无明显肿胀，肩关节主动活动度分别为前屈（165.1±8.8）°、外展（75.3±8.4）°、内旋（56.6±5.5）°、外旋（51.8±4.0）°，较术前明显改善（P<0.05）。肩关节MRI检查示9例患者肌腱厚度足够，连续性良好，其中4例提示部分高信号区域；2例肌腱厚度不足，但连续性较高，并且合并部分高信号区域。根据Sugaya分类系统评估，1型4例（36.4%）、2型5例（45.5%）、3型2例（18.1%）。结论 针对原发性肩袖止点区内侧撕裂患者，采用肩关节镜下“尾端下压固定+桥式缝合”技术治疗操作简便，临床疗效可靠。

• 单位
  南京大学医学院附属鼓楼医院