不同内固定方法治疗不稳定型粗隆间骨折的有限元分析

作者：贺洪辉; 侯威

来源：现代医药卫生, 2015, 31(24): 3700-3703.

• 股骨骨折/外科学
• 有限元分析
• 骨螺丝
• 骨折固定术,内
• 骨钉
• 骨折固定术,髓内
• 股骨近端锁定钢板

目的利用三维有限元技术对不稳定型粗隆间骨折及动力髋螺钉(DHS)、股骨近端髓内钉(PFN)、股骨近端锁定钢板(PF-LCP)进行建模,分析3种方式固定不稳定型粗隆间骨折(AO分型31-A2型、31-A3型)的生物力学特性及其稳定性,以期对不稳定型股骨粗隆间骨折的治疗提供科学、客观、可靠的力学理论依据,指导临床治疗。方法建立31-A2型、31-A3型骨折模型(AO分型理想模型),分别采用DHS、PFN、PF-LCP 3种方式固定2种骨折,利用有限元方法模拟及分析正常载荷静止状态下单足中立位时3种方式固定2种骨折的生物力学稳定性。结果力学加载后在31-A2型、31-A3型骨折断面节点应力值及骨折线位移值最大者均为DHS,其次为PF-LCP,PFN应力及位移最小,三者最大应力在31-A2型分别为15.3、4.30、3.80 MPa,在31-A3型分别为56.9、31.16、16.63 MPa;3种方式骨折断面节点应力值比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。三者最大位移值在31-A2型分别为381、334、269μm,在31-A3型分别为430、333、271μm。2种骨折断面应力最均匀的固定方式为PFN,其次分别为PF-LCP、DHS;骨折位移最小的固定方式为PFN,其次分别为PF-LCP、DHS。结论在31-A2型、31-A3型骨折中PFN固定效果最优,其次分别为PF-LCP、DHS;DHS对股骨近端具有明显的应力遮挡效应,且在31-A3型骨折断面外侧区有应力过分集中现象,容易导致固定衰败,是不适用的。

• 单位
  南华大学附属南华医院