类风湿关节炎相关性间质性肺疾病临床分析

作者：吴娜威; 董馨; 郑毅

来源：中华风湿病学杂志, 2015, 19(04): 233-237.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1007-7480.2015.04.004

• 关节炎,类风湿
• 肺疾病,间质性
• 疾病特征

目的探讨RA相关性间质性肺疾病(ILD)的临床特点和危险因素。方法回顾性分析595例RA患者病历资料,其中550例患者行肺高分辨CT检查。危险因素分析采用Logistic回归分析。结果①595例RA患者中发生ILD者237例(39.8%),RA-ILD患者中13.5%ILD发生于RA诊断前,69.7%ILD发生于RA诊断10年内,16.8%发生于RA诊断10年以上。②RA-ILD常见的胸部CT表现有网格影(57.8%)、胸膜肥厚(57.0%)、磨玻璃影(53.2%),其次为小叶间隔增厚、结节影、肺大泡、蜂窝样改变和支气管扩张。③RA-ILD常与胸膜病变、支气管扩张、肺动脉高压等同时存在。④与RA无ILD(RAN-ILD)患者比较,RA-ILD患者男性比率高、吸烟比率高、发病年龄大、病程短、关节肿胀数多,LDH、球蛋白水平、ESR、CRP、RF水平升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。同时,肺功能的用力肺活量、1 s用力呼气容积、一氧化碳弥散率等较:RA-N-ILD患者减低,差异具有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析提示高龄、吸烟、乳酸脱氢酶升高、RF阳性与RA-ILD密切相关。结论 RA患者常发生ILD,RA-ILD多发生在RA发病后的10年内,可与其他肺部损害并存,高龄、吸烟、乳酸脱氢酶升高、RF阳性与RA-ILD密切相关。

• 单位
  首都医科大学附属北京朝阳医院; 北京市密云县医院