高分级动脉瘤性SAH患者术后1年内预后不良因素研究

作者：黄怀忠; 邹胜; 刘俊

来源：中国现代医学杂志, 2018, 28(09): 98-102.

• 蛛网膜下腔出血
• 颅内动脉瘤
• 预后
• 危险因素
• 神经外科手术

目的探讨高分级动脉瘤性SAH患者术后1年内预后不良的影响因素。方法选取早期手术治疗的168例高分级动脉瘤性蛛网膜下腔出血(SAH)患者作为研究对象。其中,世界神经外科联盟(WFNS)Ⅳ级78例,Ⅴ级90例。若患者术后1年的格拉斯哥预后量表(GOS)评分为13分,即视为预后不良。统计所有患者的性别、年龄等基线资料;动脉瘤的最大径、位置、数目、有无脑实质出血、脑室出血铸型、脑疝及WFNS分级等术前资料;手术方式、手术距离出血的时间、术后有无脑血管痉挛(CVS)、再出血、切口感染及肺炎等并发症。采用多因素Logistic回归分析探讨影响患者预后不良的独立因素。结果 168例患者术后1年的随访结果为预后不良95例(56.5%),包括死亡66例(39.3%)。合并高血压史、糖尿病史的患者术后1年预后不良发生率高于未合并患者,差异有统计学意义(P<0.05);前循环、多发动脉瘤、有脑实质出血、脑室出血铸型、脑疝及WFNS分级为Ⅴ级患者术后1年预后不良发生率升高,差异有统计学意义(P<0.05);术后CVS、再出血患者术后1年预后不良发生率高于未合并者,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果表明,高血压史、责任动脉瘤的位置为前循环、脑室出血铸型及术后CVS是患者术后1年预后不良的独立危险因素(P<0.05)。结论 >50%的高分级动脉瘤性SAH患者术后出现预后不良,高血压史、责任动脉瘤的位置为前循环、脑室出血铸型、术后CVS是患者术后1年预后不良的独立危险因素。

• 单位
  新桥医院; 中国人民解放军陆军军医大学; 重庆市黔江中心医院