晚期胃癌不同一线及后线治疗方案的疗效对比分析

作者：张力苹; 赵媛媛; 余锡贺; 王爱井; 林卉; 张启周

来源：现代肿瘤医学, 2022, 30(22): 4113-4119.

• 晚期胃癌
• 化疗
• 无进展生存
• 总生存

目的:分析晚期胃癌(advanced gastric cancer, AGC)一线及后线治疗方案的疗效及生存情况，为指导AGC的系统治疗及全程管理提供依据。方法:收集我院肿瘤科2015年01月至2019年12月收治的AGC患者的临床特征、辅助检查资料、治疗相关资料、疗效评估、疾病转归等相关临床资料，建立数据库，分析不同一线及后线治疗方案的疗效，以及不同人群、进行不同线数化疗的患者总生存期(overall survival, OS)的差异。结果:一线治疗总体客观缓解率(objective response rate, ORR)为37.6%,疾病控制率(disease control rate, DCR)为83.9%;二线治疗ORR为9.5%,DCR为44.6%;三线及以上治疗ORR为0%,DCR为15.2%。总体人群一线治疗中位无进展生存(median progression-free survival, mPFS)时间为7.0个月，中位总生存(medianoverall survival,mOS）时间为15.6个月；二线治疗mPFS时间为3.0个月，mOS时间为7.2个月。一线化疗采取含铂方案与含紫杉方案对比，mPFS分别为7.0个月、4.5个月（P=0.041）,mOS分别为16.0个月、9.0个月（P=0.061）；二线含紫杉方案与含伊立替康方案对比，mPFS分别为2.6个月、4.0个月（P=0.531）,mOS分别为7.0个月、6.5个月（P=0.822）。仅进行一线治疗、一线+二线治疗、一线+二线+三线及以上治疗的AGC患者mOS分别为14.0个月、14.0个月及20.0个月，进行三线及以上治疗的患者mOS优于进行一线+二线治疗的患者（P=0.001）。一线方案中采用两药或三药及以上、有无免疫治疗对患者的mPFS及mOS无影响，且二线治疗中有无联合免疫治疗对患者的mPFS及mOS也无影响。结论：含铂双药方案疗效较佳，应作为AGC患者一线治疗的优选方案；二线及后线化疗有效率较低，二线化疗方案紫杉类与伊立替康疗效无差异；在非选择AGC人群中，一线及二线治疗中联合免疫治疗未见改善生存，化疗仍然是基石。

• 单位
  广东省中西医结合医院