自身免疫性脑炎的临床特征分析

作者：李青; 于露; 陈浩; 张作慧; 胡倩; 郑惠文; 陈雪婷; 刘永海^*

来源：徐州医科大学学报, 2020, 40(02): 103-107.

• 自身免疫性脑炎
• 边缘性脑炎
• 脑脊液
• 影像学
• 改良Rankin量表

目的探讨自身免疫性脑炎的临床特点及治疗预后。方法收集2016年6月至2019年10月于徐州医科大学附属医院确诊的19例自身免疫性脑炎患者的临床资料,回顾性分析其临床表现、脑脊液检查结果、影像学表现、脑电图表现及治疗预后。结果 19例患者中男14例,女5例,年龄18～68岁,平均年龄(42. 1±16. 0)岁。起病形式多呈急性或亚急性,临床表现为癫痫发作14例,精神行为异常10例,认知障碍9例,意识水平下降或昏迷4例,言语障碍3例,自主神经功能障碍3例,睡眠障碍3例,腹泻1例,低钠血症1例。脑脊液检查:白细胞数增高者18例,蛋白增高者11例,免疫球蛋白Ig G增高者11例,液基细胞学见淋巴细胞增多者7例。影像学:头颅MRI检查主要表现为额叶、颞叶、海马、岛叶等部位T2加权像(T2WI)、液体衰减反转恢复(FLAIR)序列呈高信号,部分患者弥散加权成像(DWI)呈高信号,增强扫描伴强化者少见。脑电图:正常者6例,轻度异常者5例,中度异常者4例,重度异常者1例。治疗预后:多数患者使用糖皮质激素、免疫球蛋白等免疫治疗后改良Rankin量表(MRS)评分较入院时降低1～3分,症状完全恢复者6例,放弃治疗者1例。结论自身免疫性脑炎临床表现复杂多样,以癫痫发作、精神行为异常、认知障碍急性或亚急性起病的患者,应考虑自身免疫性脑炎可能,需完善脑脊液、头颅MRI等相关检查,尽早启动免疫治疗。

• 单位
  神经内科; 徐州医科大学