血清降钙素原联合血管外肺水指数在重症社区获得性肺炎致急性呼吸窘迫综合征患者预后评估中的价值

作者：黄云峰; 周帆^*; 徐晓林

来源：保健医学研究与实践, 2020, 17(04): 37-40.

• 降钙素原
• 血管外肺水指数
• 社区获得性肺炎
• 急性呼吸窘迫综合征

目的探讨血清降钙素原(PCT)联合血管外肺水指数(EVLWI)在重症社区获得性肺炎(SCAP)致急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者预后评估中的价值。方法回顾性分析2015年1月-2019年1月在黄冈市某医院急诊医学科住院治疗的57例SCAP致ARDS患者病例资料,根据其预后不同分为死亡组(25例)和存活组(32例),比较2组患者入院时白细胞(WBC)计数、C反应蛋白(CRP)、PCT、中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP)、心脏指数(CI)、全身血管阻力指数(SVRI)、全心舒张末期容积指数(GEDVI)、氧合指数(OI)、EVLWI等指标,采用Logistic回归分析SCAP致ARDS患者死亡的独立危险因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析PCT联合EVLWI评估SCAP致ARDS患者预后的临床价值。结果死亡组患者入院时血清PCT水平及EVLWI分别为(26.79±7.01)ng/m L及(11.45±2.55)m L/kg,明显高于存活组的(7.87±2.72)ng/m L及(7.91±1.37)m L/kg,(均P<0.05);而死亡组患者入院时OI为(140.51±18.79)mm Hg(1mm Hg=0.133k Pa),低于存活组的(159.14±20.35)mm Hg(P<0.05)。2组患者入院时的WBC计数,CRP,CVP,MAP,CI,SVRI及GEDVI等指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析结果显示,血清PCT水平、EVLWI升高为SCAP致ARDS患者死亡的独立危险因素(P<0.05)。PCT联合EVLWI评估SCAP致ARDS患者预后的敏感度、特异度、曲线下面积(AUC)分别为91.67%,90.91%及0.917,均高于采用PCT或EVLWI单一指标的数据。结论 PCT及EVLWI评估SCAP致ARDS患者预后的临床价值明显优于其他指标,尤其二者联合可明显提高预后评估的准确度。

• 单位
  黄冈市中心医院