无症状性免疫检查点抑制剂相关性心肌炎合并肌炎1例

作者：王锋^*; 龚新雷; 耿海云; 成远; 陈歆妮

来源：中华心血管病杂志, 2022, 50(11).

• 心肌炎
• 免疫检查点抑制剂
• 糖皮质激素

免疫检查点抑制剂(ICI)相关性心肌炎是一种少见的免疫相关不良反应, 但死亡率高达39.7%～50%。该文报道1例肝癌患者在首次使用ICI后20 d出现右侧眼睑下垂, 用药后26 d出现肌钙蛋白I、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、肌红蛋白明显升高, 但无心血管相关症状, 心电图、超声心动图无异常改变, 排除其他原因引起的酶谱升高, 临床诊断为无症状性ICI相关性心肌炎, 伴免疫性肌炎。通过大剂量糖皮质激素治疗, 肌钙蛋白I在4 d后降至正常, 右侧眼睑下垂于7 d后恢复正常。随访至今, 患者仍存活, 无任何后遗症。ICI用药后通过主动监测心肌损伤标志物, 有助于早期诊断心肌炎, 激素治疗可明显改善患者预后。