嗜铬细胞瘤非计划再手术原因分析及预防策略探讨

作者：姜凡; 何云锋; 张尧; 王德林; 吴小侯; 蒲军

来源：中华泌尿外科杂志, 2018, 39(02): 130-134.

• 嗜铬细胞瘤
• 非计划再手术
• 误诊
• 术前准备

目的分析嗜铬细胞瘤行非计划再手术的原因,探讨减少非计划再手术率的围手术期管理策略。方法回顾性分析我院2011年9月至2016年10月行非计划再手术的6例嗜铬细胞瘤患者的临床资料。男4例,女2例。年龄24～60岁,平均46岁。仅1例表现为头痛、阵发性血压升高,余5例症状不典型或无症状。肿瘤位于肾上腺3例,肾上腺外3例。瘤体直径3～10 cm,平均5.25 cm。初次手术前2例确诊嗜铬细胞瘤,术前规范扩容,术中血压平稳,术后早期出现术区出血。4例误诊,术前均未扩容,其中3例术中因血压剧烈波动中止手术;1例误诊为膀胱癌,行经尿道膀胱肿瘤电切术。6例均行非计划再手术。结果 6例再次手术均为泌尿外科完成。导致非计划再手术的直接原因为术中血流动力学不稳定3例,术后出血2例,初次手术疗效不肯定1例。所有病例经二次手术均治愈出院。结论导致嗜铬细胞瘤非计划再次手术的主要原因在于嗜铬细胞瘤误诊率高,术前缺乏规范的扩容准备。降低嗜铬细胞瘤误诊率,充分有效的术前扩容准备是预防非计划再手术的关键措施。

• 单位
  重庆医科大学附属第一医院