预防肝移植患者慢性乙型肝炎复发抗病毒治疗现状及进展

作者：喻一奇; 张文宏

来源：中国实用内科杂志, 2014, 34(06): 553-557.

• 乙型肝炎病毒
• 肝移植
• 抗病毒治疗
• 乙型肝炎免疫球蛋白
• 核苷酸(类)似物

在中国,因乙型肝炎病毒(HBV)感染相关终末期肝病或者肝癌而行肝移植治疗的病例居于肝移植首位。乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)和口服抗HBV药物的上市及抗病毒治疗的不断发展,显著改善了HBV相关肝移植患者的预后。在肝移植术前进行积极的抗病毒治疗可显著降低术后HBV的复发。所有出现HBV相关终末期肝病或原发性肝癌(HCC)等待肝移植的HBsAg阳性患者,在移植前均应接受强效、有高耐药基因屏障的核苷(酸)类药物(NAs)治疗,在移植前达到尽可能低的血清HBV DNA水平。肝移植术中属于无肝期,加用HBIG可以取得更好的效果。术后需HBIG和NAs联合用药以预防HBV复发。术后抗HBV复发常需终身治疗,长期联合应用强效高耐药基因屏障核苷(酸)类似物和小剂量HBIG后,可逐渐停用HBIG,并最好以强效与高基因耐药屏障药物口服NAs药物单药治疗,已成为目前术后预防HBV复发的重要推荐方案。

• 单位
  复旦大学附属华山医院