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摘要
目的:探讨急性重症肺血栓栓塞症介入治疗与非介入溶栓治疗两种方法的临床效果。方法:将66例肺血栓栓塞症患者分为介入组与非介入组,介入组30例行经皮穿刺肺动脉造影加选择性肺动脉溶栓、碎栓、血栓抽吸、球囊扩张术;非介入组36例行经右肘静脉溶栓治疗;两组患者肝素及华法林抗凝序贯治疗一致。对比两组患者各个时间段临床生命体征、氧和指数、实验室检查、症状改善情况,随访6月。结果:介入组与非介入组总有效率相比无统计学差异(P>0.05),恶化率及并发症相比两组无统计学差异(P>0.05)。非介入组操作简便性提高,临床缓解时间缩短(P<0.05)。结论:早期诊断、早期治疗是决定预后的关键。介入接触性溶栓,再灌注显效快,尤其循环衰竭者,效果突出。对于合并严重血流动力学的致命性肺血栓栓塞症可作为首选的第一时间治疗方案。非介入经右侧肘静脉溶栓安全性高,临床效果明确,避免有创操作,作为首选推荐。加强的抗凝序贯治疗可以明显降低肺血栓栓塞患者的病死率,改善预后。
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单位西安交通大学第一附属医院; 陕西省咸阳市中心医院
