31例累及纵隔淋巴瘤药物性肺损伤后放射性肺炎风险因素分析

作者：谭惜颜; 朱苏雨^*; 周菊梅; 袁媛; 刘科; 于恩浩; 周继开; 彭怡一; 马智伟

来源：实用肿瘤杂志, 2023, 38(02): 154-161.

DOI：10.13267/j.cnki.syzlzz.2023.025

• 淋巴瘤
• 药物性肺损伤
• 放射治疗
• 放射性肺炎
• 预测因素

目的 分析累及纵隔淋巴瘤发生药物性肺损伤后发生放射性肺炎风险的临床因素及剂量学参数，并推导出剂量学参数相关阈值。方法 回顾性分析2010年12月至2019年12月湖南省肿瘤医院/湘雅医学院附属肿瘤医院收治的发生药物性肺损伤并接受放疗的累及纵隔淋巴瘤患者31例。采用Fisher精确检验、非参数检验和单因素分析比较有无发生放射性肺炎的患者的临床特征和放疗剂量学参数，采用受试者操作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线确定放射性肺炎风险预测因素的相关阈值。结果 31例患者中，放射性肺炎发生率为77.4%(24/31)，无5级放射性肺炎发生。有无发生放射性肺炎患者在性别、年龄、淋巴瘤病理类型、疾病分期、吸烟史、纵隔大肿块、博莱霉素肺毒性、利妥昔单抗肺毒性、放疗前肺功能和自体造血干细胞移植这些临床特征方面比较，差异均无统计学意义（均P>0.05），而在剂量学因素V5、V10、V15、V20、V25和平均肺剂量（mean lung dose,MLD）方面比较，差异均具有统计学意义（均P<0.01）。ROC曲线分析显示，剂量学参数V5、V10、V15、V20、V25和MLD预测放射性肺炎发生的最佳临界值分别为47.355%、40.185%、22.22%、22.85%、15.53%和10.20 Gy。结论 对于累及纵隔淋巴瘤行化疗联合放疗的患者，发生药物性肺损伤后放射性肺炎发生比例提高，相关临床因素对于预测放射性肺炎的发生无意义。放疗剂量学参数包括肺V5、V10、V15、V20、V25和MLD均可以预测放射性肺炎的发生，相关参数阈值分别为47.355%、40.185%、22.22%、22.85%、15.53%和10.20Gy。

• 单位
  南华大学; 湖南省肿瘤医院