乳腺癌根治术后放疗中腋窝危及器官的勾画与限量研究

作者：俞翀; 钱建军^*; 胡利红; 朱雅群; 金振军; 田野

来源：肿瘤学杂志, 2021, 27(07): 542-548.

• 乳腺癌根治术后
• CRT
• 上肢淋巴水肿
• 危及器官

目的]探讨在乳腺癌根治术后放疗中勾画腋窝危及器官(OAR腋窝)并对其进行剂量限制的可行性,以期为降低放疗所致上肢淋巴水肿风险提供剂量学证据。[方法]回顾性选择26例乳腺癌根治术后患者,针对每例患者采用标准及改进方法分别勾画腋窝OAR(OARS、OARM),每例患者分别设计4套治疗计划:OAR腋窝限量与不限量的3D-CRT计划(CRTlimit、CRT)、OAR腋窝限量与不限量的IMRT计划(IMRTlimit、IMRT)。评估两种勾画方法所得到的OARS与OARM之间解剖位置关系和剂量学差异性,以及腋窝OAR限量后OAR腋窝的剂量获益以及对靶区和其他OAR的剂量学影响。[结果]基于两种方法所勾画的腋窝OAR(OARS、OARM)体积分别为20.9 cm3和23.6 cm3(P=0.000),CI和DSC分别为0.79、0.88。除了CRT计划中的Dmin以外,两者无剂量学差异(P>0.05)。在CRT和IMRT计划中,OAR腋窝限量显著性降低了其剂量,其中Dmin分别降低了13.9%和27.2%,分别为34.0 Gy、30.3 Gy。OAR腋窝限量后靶区和其他OAR无本质上的剂量学差异。[结论]在乳腺癌根治术后放疗中针对腋窝OAR的勾画以及剂量限制是可行的,Dmin<36.8 Gy可作为腋窝危及器官的限量标准,推荐采用改进方法勾画。

• 单位
  苏州大学; 苏州大学附属第二医院; 常熟市第一人民医院