两种局麻联合小剂量静脉麻醉在支气管镜的应用

作者：彭明珠^*; 黄鸿波; 郭伟峰

来源：中国卫生标准管理, 2020, 11(12): 127-130.

• 局部麻醉
• 利多卡因
• 咪达唑仑
• 舒芬太尼
• 静脉麻醉
• 支气管镜检查

目的探讨在可弯曲支气管镜检查中,采用两种局麻联合小剂量静脉麻醉的可行性及安全性分析。方法将90例适合做支气管镜检查的患者随机分为观察组和对照组。观察组采用2%利多卡因雾化吸入及环甲膜穿刺法局部麻醉,并在此基础上加用小剂量咪达唑仑+舒芬太尼静脉麻醉。对照组在局部麻醉基础上静脉注射0.9%氯化钠作对照。记录两组术前、支气管镜过声门进入主气道时、活检、肺泡灌洗时心率(heart rate,HR)、收缩压(systolic blood pressure,SBP)、呼吸(respiration,RR)变化的最高值及脉搏氧饱和度(pulse oxygen saturation,SPO2)的最低值;术中配合度;利多卡因耗药量;术后患者主观不适感和满意度。结果两组患者在支气管镜过声门时SBP及HR均升高,RR加快,对照组升高更显著;活检及肺泡灌洗时观察组SBP、HR及RR回到术前水平,对照组仍高于术前水平;两组过声门SPO2均下降,观察组下降更明显。术中配合度观察组优于对照组,利多卡因耗药量少于对照组,主观不适感少于对照组,满意度高于对照组。结论支气管镜检查采用2%利多卡因雾化吸入及环甲膜穿刺局麻基础上,联合小剂量静脉麻醉使患者在清醒状态下配合检查,生命体征较平稳,安全性好,提高了患者的耐受性和满意度,但需注意把握好适应症。

• 单位
  泉州市第一医院; 福建医科大学