降钙素原联合凝血因子预测肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎预后的研究

作者：盛棋跃; 刘敏慧; 陈海君^*; 郭玉香; 应华永; 汪建明; 盛吉芳

来源：中华临床感染病杂志, 2018, 11(05): 353-358.

• 因子Ⅴ
• 因子Ⅸ
• 降钙素原
• 肝硬化
• 自发性细菌性腹膜炎
• 预后

目的探究降钙素原(PCT)联合凝血因子在评价肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎(SBP)短期预后中的价值。方法回顾性分析2014年6月至2017年10月金华市中心医院感染科128例肝硬化并发SBP住院患者临床资料。根据患者3个月生存情况,将其分为存活组(n=83)和死亡组(n=45),采用多因素Logistic回归分析影响肝硬化并发SBP的预后因素,计算回归系数作为权重,建立预测指数模型。计算受试者工作曲线下面积(AUC),评价PCT联合凝血因子预测肝硬化并发SBP预后的准确性。结果单因素分析显示,基线PCT、总胆红素(TBil)、血肌酐(Scr)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶原活动度(PTA)及凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ水平是影响肝硬化并发SBP患者预后的相关因素(P<0.01)。多因素Logistic回归分析显示,PCT、凝血因子Ⅴ和Ⅸ均能独立预测肝硬化并发SBP患者短期预后,其模型为Logit(P)=1. 200+0. 099×PCT-0.026×凝血因子Ⅴ-0. 038×凝血因子Ⅸ,模型的敏感度为0. 822,特异度为0.675,AUC为0.829。与经典MELD评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论基于PCT与凝血因子Ⅴ、Ⅸ的预测指数模型能较好的预测肝硬化并发SBP患者的短期生存率,其总体预后的评估能力与MELD评分相仿,但模型简单,计算简便,临床较易掌握。

• 单位
  浙江省金华市中心医院; 浙江大学医学院附属第一医院