吴鞠通对《临证指南医案》半夏泻心汤及“苦辛开泄法”的发挥应用

作者：李兆祯; 王暴魁^*

来源：环球中医药, 2021, 14(11): 2010-2012.

• 半夏泻心汤
• 苦辛开泄法
• 吴鞠通
• 温病条辨
• 叶天士
• 临证指南医案
• 小陷胸汤

"苦辛开泄法"源自《伤寒论》中的经典方剂半夏泻心汤,原为治疗伤寒柴胡证误下后的"心下痞"。清代叶天士则在《临证指南医案》中应用半夏泻心汤治疗诸多湿热类疾病,进一步扩大了该方的应用范围,并在《温热论》中根据温病湿热郁结中焦的病机,明确提出"苦泄"一法治疗湿热温病。吴鞠通整理叶氏医案,总结发展了叶氏的用方手法并加以提炼,在《温病条辨》中对"苦辛开泄法"做了进一步发展。其继承了叶天士"苦泄"湿热的认识,将泻心汤、陷胸汤作为湿热留滞三焦,不得外解而致里结时开结消痞之用,并在选方用药上有所创见。吴鞠通创新了对半夏泻心汤的理解,提出半夏泻心汤法为"厥阴定例"的重要理论,并制定了人参泻心汤、黄连白芍汤、加减泻心汤等诸多方证条文,为后世应用提供了范例。

• 单位
  北京中医药大学东方医院