Ⅰ期肺腺癌中病理学亚型判断预后的价值分析

作者：张欢; 孙奉昊; 陈振淙; 王群^*

来源：中华外科杂志, 2022, 60(06): 580-586.

• 癌, 非小细胞肺
• 预后
• 病理学, 外科

目的探讨2021年WHO肺腺癌分类判断Ⅰ期肺腺癌预后的价值。方法回顾性分析2015年1月至2016年9月于复旦大学附属中山医院接受手术, 且术后病理学检查确诊为Ⅰ期肺腺癌的829例患者资料。男性389例, 女性440例, 年龄(60±11)岁(范围:32～90岁)。术前CT表现为实性结节570例, 磨玻璃结节259例。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线, Log-rank进行组间比较, 采用Cox比例风险模型分析影响总体生存和无复发生存的因素。结果 829例患者中腺泡型为主型470例, 乳头型为主型165例, 贴壁型为主型90例, 实体型为主型62例, 微乳头型为主型42例。与实性结节组相比, 磨玻璃结节组患者中贴壁型为主型比例更高[20.5%(53/259)比6.5%(37/570), χ2=35.922, P<0.01], 而微乳头型[1.2%(3/259)比6.8%(39/570), χ2=11.961, P<0.01]和实体型[1.5%(4/259)比10.2%(58/570), χ2=19.172, P<0.01]为主型比例更低。贴壁型为主型的患者预后最好, 腺泡型和乳头型为主型较差, 实体型和微乳头型为主型的预后最差(P值均<0.01)。T2期(HR=1.631, 95%CI:1.030～2.583, P=0.037)、病理主型(P=0.036)、存在微乳头型成分(HR=1.764, 95%CI:1.143～2.722, P=0.010)及CT表现为实性结节(HR=18.690, 95%CI:7.587～46.043, P<0.01)为术后复发的预后因素。亚组分析结果显示, 在实性结节和磨玻璃结节中, 存在实体型成分均是总体生存的预后因素, 存在微乳头型成分则均是无复发生存的预后因素。结论除病理学亚型外, 存在微乳头型成分和实体型成分也是Ⅰ期肺腺癌患者的预后因素。病理学亚型与T分期相结合对Ⅰ期肺腺癌患者预后的判断更有价值、更可靠。

• 单位
  复旦大学附属中山医院