我国基本医疗保险参保人信用管理内容设计的探索与启示——基于18省市信用管理政策文本的内容分析

作者：张金穗; 胡敏^*; 陈文; 龚忆莼; 李建梅

来源：中国卫生政策研究, 2022, 15(05): 47-51.

• 基本医疗保险
• 信用
• 信用管理
• 参保人

目的：分析我国各地出台的涉及参保人主体的信用管理政策内容及特点，总结参保人信用行为界定范围和信用结果处理手段，为后续信用体系建设完善提供科学依据。方法：采用内容分析法，从官方网站收集2021年10月1日前出台的涉及参保人主体的信用管理政策文件，构建编码体系将政策内容归类，并统计其使用频率。结果：本文分析了符合条件的18个省市的21份信用管理政策文件，归纳出8类各地界定的参保人信用行为，包括29种具体行为以及失信惩戒和守信激励的22种具体措施。结论：在信用管理体系的初步发展阶段，我国各地医保参保人信用管理内容设计缺乏一致性，需要顶层设计进一步引导，逐步统一、完善医保参保人信用行为的界定范围，建立合理的守信激励和失信惩戒措施，从而建成管用高效的信用管理体系。